胫骨内侧高位截骨（HTO）

一、定义

  关节外手术，通过截骨矫正力线，将下肢力线转移到中立位或平台外侧，适用于合并严重内翻的早中期膝关节骨关节炎，延缓骨关节炎进展，保留了膝关节的正常活动功能。

二、HTO的适应症于禁忌症

  1. 膝内翻：内翻来源关节外， 且在胫骨干骺端，内翻畸形足够大，MPTA角小于85°或TBVA大于5°

  2. 内侧骨磨损：内侧0磨损—部分磨损，未达到骨磨骨

  3. 外侧间隙：正常，无骨磨损

  4. 韧带功能要求不高，无严重功能缺失

  5. 膝关节活动度正常，至少可屈曲100°，屈曲挛缩小于15°

  6. 年龄：小于65岁（女60岁），年龄下限：骨骺线闭合，骨骼成熟

  尽管如此，胫骨高位截骨手术也不是百无禁忌，对于合并有膝关节外侧间室软骨退变、髌股关节软骨严重退变、屈膝挛缩>15°、膝关节不稳、炎症性关节炎等是不适合采取胫骨高位截骨手术的。

三、特殊情况下的HTO选择

  1. 内翻畸形重，0磨损或几乎无磨损，运动过多或剧烈运动后有轻微症状或无症状，年轻活跃，手术意愿强烈，美观——HTO

  2. 刚刚达到内侧骨磨骨，软骨下骨磨损，结合MPTA角、患者意愿、运动需求、年龄、退休情况综合考虑——HTO或UKA

  3. 合并有膝关节外侧间室软骨退变、髌股关节软骨严重退变；

  4. 屈膝挛缩>15°；

  5. 膝关节不稳；

  6. 炎症性关节炎

四、HTO优势

 1.显著改善疼痛

 2.增加生活质量

 3.尽可能多的保留关节

 4.适应范围广

五、恢复时间